Zakładanie konta HolterHELP - Partnerzy HolterHELP

Dane Partnera medycznego

Nazwa firmy*

NIP*

Regon*

Ulica*

Miejscowość*

Kod pocztowy*

Kraj*

Osoba do kontaktu

Imie i nazwisko*

Nr telefonu*

Adres e-mail*

Dane logowania do konta

Hasło*

Powtórz hasło*

Akceptacja regulaminu*

Oświadczam, że zapoznałem się i akceptację regulamin serwisu.

Regulamin dostępny jest TUTAJ

Potwierdzenie zgodności danych*

Potwierdzam, że powyższe dane są zgodne z aktualnymi informacjami odpowiadającymi odpisowi aktualnemu z rejestru przedsiębiorców, pobranym na podstawie art. 4 ust. 4aa ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym lub odpisem Klienta z CEIDG.